442 медицинский отряд специального назначения адрес. Задачи и организационная структура медицинского отряда специального назначения

Основным формированием Службы МК, обеспечивающим оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в зоне ЧС и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специального назначения (МОСН).

На медицинский отряд специального назначения возлагаются задачи:

Своевременный сбор, прибытие в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

Прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание пострадавшим квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи по неотложным показаниями и лечение в пределах сроков, устанавливаемых ГВМУ;

Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ и других министерств и ведомств;

Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

Внедрение медицинского учета и отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационно-штатная структура МОСН по существующему в настоящее время штату представлена на схеме № 2

МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он должен быть всегда готов к работе в условиях его значительной перегрузки.

Принципы организации работы МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований. основными из них являются:

1. Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.

2. Универсальность. Отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:

при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;

при наличии большого числа пораженных ОВ и ТХВ;

при массовых радиационных поражениях;

при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.

3. Мобильность. отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе авиационным.

Полная автономность. Техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.

Соблюдение этих требований позволит обеспечить выполнение отрядом основной задачи - быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

В состав МОСН входят (схема 1):

а) Базовая (постоянная часть), которая включает:

управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, отделение МТО);

основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и медицинское отделение);

подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения).

б) Переменная часть включает следующие медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, травматологическую, ожоговую, токсико-радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней.

Личный состав МОСН, сформированных на базе ГВКГ им. акад.Н.Н. Бурденко (МВО), ОВГ (ЛенВО, СКВО) по штату № 27/977 (индекс «52»- 114 человек, в том числе 20 врачей (2 врача-организатора, 7 хирургов, травматолог, 4 анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолог, 4 терапевта, рентгенолог, инфекционист врача-лаборанта,), провизор, фармацевт, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра, 6 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезист, 7 медицинских сестер, рентген-лаборант, лаборант, 2 младших медицинских сестры, старший санитар, 6 санитаров.

МОСН, сформированные на базе окружных госпиталей (СибВО, ДВО, Приволжско-Уральского ВО, ЗабВО), военного госпиталя Московского округа ПВО содержатся по индекс «53», а при необходимости могут быть доукомплктованы до штата и табеля к штату отряда по индексу «52» или «51».

В составе медицинских групп отряда (по индексу «51») - 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 человек среднего и младшего медицинского персонала, имеющих специальность, соответствующую профилю группы.

На оснащении отряда имеются: легковой автомобиль УАЗ-469, грузовой автомобиль ЗИЛ-130, 6 грузовых автомобилей УРАЛ-375 Н, автотягач ЗИЛ-4336, 2 санитарных автобуса АС-66, 3 санитарных автомобиля УАЗ-452 А, 2 санитарных автомобиля НЗАС-42031, автотопливозаправщик, автомобиль-фургон комбинированный, автомобиль-цистерна, 2 электростанции (силовая и осветительная), радиостанция типа Р-104, 5 радиостанция типа Р-105, 8 радиостанция типа Р-147, коммутатор типа П-193 и 15 км телефонного кабеля, стерилизационно-дестиляционная установка типа СДП-2, дезинфекционно-душевая установка ДДА-3, 2 прицепные кухни, прицепная плита, 4 переносных цистерны для воды ЦВ-4, холодильная камера, 2 бытовых холодильника.

Функциональные подразделения МОСН развертываются в 22 палатках УСБ-56, 14 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.

В обычных условиях готовность отряда к выполнению возложенных на него задач обеспечивается личным составом, содержащимся по литеру постоянной готовности - индекс 52 (схема 2). Медицинский состав, содержащийся в отряде постоянно, наряду с проведением мероприятий по обеспечению готовности отряда к выезду по тревоге и работе в назначенном районе, в обычных условиях работает по своей специальности в госпитале-формирователе. Начальник МОСН подчиняется начальнику госпиталя-формирователя и является прямым начальником всего личного состава отряда. Функциональные обязанности начальника отряда и его заместителя - начальника медицинской части отряда определены Положением о медицинском отряде специального назначения, введенном в действие приказом Министра обороны № 193 от 23.06.90 г. Обязанности других должностных лиц отряда определяются начальником отряда в соответствии с уставом внутренней службы ВС РФ. Руководством по медицинскому обеспечению СА и ВМФ и их штатным предназначением.

Отряд комплектуется наиболее подготовленными медицинскими кадрами. Боевая подготовка личного состава отряда осуществляется с учетом его предназначения. Повышение квалификации медицинских специалистов отряда осуществляется в порядке, установленном для офицеров медицинской службы и служащих Вооруженных Сил.

При возникновении чрезвычайных ситуаций производится доукомплектование отряда личным составом, техникой и материальными средствами до полного штата (по индексу 51) за счет формирующих его военно-медицинских учреждений и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими, рабочими и служащими должностей по месту основной службы (работы).

Решение об участии МОСН в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (крупной аварии, катастрофы) принимается:

для отряда при ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко - Министром обороны РФ;

для отряда при окружном военном госпитале в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории военного округа - командующим войсками данного военного округа, в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а также на флотах - Генеральным штабом ВС РФ.

Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства РФ.

Организацию развертывания отряда и порядок использования медицинских групп усиления определяет начальник МОСН в соответствии с указаниями начальника медицинской службы военного округа (оперативной группы ГВМУ МО РФ). Медицинские группы используются в составе отряда или придаются другим лечебным учреждениям для оказания квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи.

МОСН развертывается в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.). Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. В последнем случае, согласно принятой в настоящее время концепции оказания экстренной медицинской помощи пострадавшему населению, МОСН выдвигается в район стихийного бедствия (катастрофы) с обширными, большими разрушениями, где условия местности, состояние дорог и аэродромов не позволяют организовать массовую эвакуацию пострадавших или ее проведение будет связано со значительным временем нахождения пострадавших в пути.

МОСН развертывается, как правило, в непосредственной близости от очага массовых санитарных потерь. Производится инженерное оборудование местности, путей подвоза пострадавших из очага, вертолетной площадки. Организуется водоснабжение, снабжение продовольствием, охрана отряда силами местных органов МВД и воинских частей, дислоцированных вблизи района катастрофы. Отряд может развертываться в небольших населенных пунктах в сохранившихся помещениях, а при отсутствии или невозможности из использования - в палатках. Для размещения его вне населенного пункта необходима площадка размером 400х500 м.

Отряды содержат запас медицинской техники и имущества обеспечивающий автономность оказания медицинской помощи 1200 пораженным, в соответствии с Нормой снабжения. Медицинское имущество, включенное в Норму снабжения, содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополнятся из запаса текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач, выполняемых отрядом.

Организация материально-технического и медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях возлагается на штаб округа (флота), на территории которого проводятся мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подготовленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебно-профилактического учреждения, начальник медицинской службы гарнизона организует их систематическое обучение, при этом особое внимание уделяется отработке вопросов организации формирования и применения данных бригад (групп), практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены самостоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и учения, в ходе проведения которых широко используется опыт работы военно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва продуктопровода в Башкирии и др.

Готовность к выезду (вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после получения соответствующего распоряжения должно обеспечиваться: для МОСН 12 часов, подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности не позднее 2-х часов; бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов не позднее 3-х часов.

Органы управления службы медицины катастроф Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения Службы МК в зависимости от обстановки, функционируют в следующих режимах:

режим повседневной деятельности - при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий;

режим повышенной готовности - при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;

режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают руководители соответствующих органов военного управления.

В режиме повседневной деятельности организуются и проводятся мероприятия по предупреждению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а именно:

анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников чрезвычайной ситуации на данной территории;

ведение учета потенциально опасных объектов Вооруженных Сил Российской Федерации, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных чрезвычайных ситуациях на этих объектах;

сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зоне возможных чрезвычайных ситуаций;

разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при чрезвычайных ситуациях;

оперативное планирование в рамках планов действий (взаимодействия) при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований Службы к работе в чрезвычайных ситуациях и проверке реальности планов взаимодействия.

При повышенной готовности :

доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной чрезвычайной ситуации;

доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований Службы;

уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и планов взаимодействия;

усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действий войск (сил);

приведение в готовность к действиям сил и средств Службы, определенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район чрезвычайной ситуации;

усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.

В режиме чрезвычайной ситуации :

в установленном порядке информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения чрезвычайной ситуации;

проведение оценки обстановки, медицинской разведки зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;

выдвижение сил и средств с район чрезвычайной ситуации и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и планами взаимодействия.

С целью информационного обеспечения Службы создана информационно-аналитическая система службы медицины катастроф Министерства обороны (СМК МО), которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного военно-медицинского управления, Всеармейского центра медицины катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчинения, медицинской службы видов ВС, округов, флотов и их медицинских учреждений, а также средства связи и передачи информации на всех уровнях Службы медицины катастроф Минобороны России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность проблемы медицины катастроф, как раздела медицины и отрасли здравоохранения, включающего систему научных знаний и практической деятельности с целью прогнозирования медицинских последствий различных чрезвычайных ситуаций, организации и проведения комплекса медицинских мероприятий по их ликвидации, трудно переоценить. От ее решения зависит жизнь человека - самая большая ценность на Земле. Это обязывает обеспечить готовность общества, государства и специально предназначенных структур к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации, возникающие при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах, с тем, чтобы по возможности предупредить, ограничить и максимально сократить масштабы их последствий.

Приоритетность медицинской помощи при разработке комплексных планов аварийно-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций общепризнанна. Качество же и эффективность этой помощи зависят не только от быстроты реагирования медицинских подразделений и их материально-технического оснащения, но и от степени слаженности действий всех участников ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Это подчеркивает важность продуманного подхода к использованию сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил при решении указанных задач и их взаимодействию с медицинскими учреждениями и формированиями других министерств и ведомств.

ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ СУХОТЕРИНА Е. Г.

220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал высокую подготовку на тактико-специальном занятии">

23:46 / 05.06.08

220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал мастер-класс на показном тактико-специальном занятии

В рамках Всеармейской научно-практической конференции "Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации", которую проводило Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) Минобороны Российской Федерации 4-5 июня, на 5 площадке 15 ЦНИИИ МО РФ (п.Николо-Урюпино) прошло тактико-специальное занятие с 220 медицинским отрядом специального назначения (МОСН) и формированиями Службы медицины катастроф Минобороны РФ по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в рамках Единой системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

На занятии присутствовал начальник ГВМУ Минобороны РФ-начальник медицинской службы ВС РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо, руководители и начальники медицинских служб, главные медицинские специалисты ГВМУ, главных командований и командований видов и родов ВС РФ, военных округов и флотов, Командования специального назначения, Краснознаменной Каспийской флотилии, воинских частей и организаций центрального подчинения. Кроме того, за действиями отряда наблюдали представители 18 зарубежных делегаций - начальники медицинских служб и военно-медицинские делегации министерств обороны стран-членов Международного комитета военной медицины (Великобритании, Франции, Германии, Китая, Австралии, ЮАР, Венесуэлы, Чили и др.) и государств-участников СНГ.

Перед началом занятия было отмечено, что 220 МОСН оснащен всем необходимым оборудованием и медперсоналом, что обеспечивает лечение пострадавших в природных и техногенных катастрофах в условиях, приближенных к стационарным, и соответствует госпиталю 3 уровню согласно требований ООН. Кроме того, отряд способен самостоятельно проводить санитарно-эпидемиологическую разведку местности, диагностику и лечение пораженных химическими и радиоактивными веществами. Основу отряда составляет подвижный полевой госпиталь, находящийся в 24 часовой готовности к выдвижению в назначенный район, в котором через 2-4 часа после прибытия готов принимать первых больных и оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Полевой госпиталь представляет собой своеобразный городок из состыкованных между собой специализированных подвижных модулей, которые в походном положении размещаются на автомобильных высокопроходимых шасси. Оснащение его самым современным медицинским оборудованием позволяет в полевых условиях осуществлять полный цикл лечебно-профилактических работ и оказание медицинской помощи, начиная от приема больных и их всестороннего диагностирования, до проведения сложных хирургических операций и интенсивной терапии.

Учение началось с доставки "пострадавших" в полевой госпиталь, их приема, распределения по отделениям с учетом поставленного диагноза и последующего оказания требуемой медицинской помощи. Наблюдая за четкими действиями специалистов всех уровней, присутствующие могли убедиться в высокой профессиональной подготовке всех госпитальных работников и обслуживающего персонала, многие из которых имеют практический опыт работы в чрезвычайных ситуациях. Оснащенные необходимым оборудованием специализированные модули полностью обеспечивали требуемый уровень медицинской помощи, а условия размещения "больных и раненых" были ничуть не хуже стационарных лечебных заведений. В ходе занятий была продемонстрирована практическая эвакуация пострадавших их района землетрясения с использованием специализированного вертолета.

Мобильный госпиталь оснащен всем необходимым и способен функционировать в автономном режиме, чему в немалой степени способствует наличие в его структуре полевого пункта питания. Эффективная мобильная техника позволяет готовить пищу в движении и обеспечить горячим питанием личный состав уже час после прибытия в район назначения.

В ходе занятия начальник ГВМУ Владимир Шаппо особое внимание обращал на оборудование специализированных модулей необходимой медицинской техникой. Отвечая на вопросы представителей СМИ, он отметил, что в настоящее время идет этап технического переоснащения госпиталей. "Сейчас практически каждый гарнизонный госпиталь в период до 2009 г. будет оснащен современным оборудованием для диагностики, в т.ч. компьютерными томографами, аппаратами ультразвуковой диагности и др.", отметил он. При этом он подчеркнул, что "этому вопросу в настоящее время уделяется первостепенное значение".

24. Медицинский отряд специального назначения мо рф (мосн). Задачи и организационно-штатная структура.

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) – отдельное лечебно-эвакуационное учреждение в составе медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Отряды содержатся при одном из лечебных учреждений ВС (как правило, при окружных и флотских госпиталях) на правах самостоятельной части и имеют штамп и гербовую печать установленного образца.

Отряд предназначен для развёртывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта, а также в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия ВПК, арсеналы, военно-морские базы и т.п.) с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной (при соответствующих условиях и специализированной) медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения РФ и других ведомств, для последующего окончательного лечения и реабилитации. Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На МОСН возлагаются следующие задачи:

Своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

Приём, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание пострадавшим квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков устанавливаемых ГВМУ МО РФ;

Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооружённых Сил, Министерства Здравоохранения и других министерств и ведомств;

Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших;

Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

Ведение учёта и представление установленной отчётности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационная структура медицинского отряда специального назначения включает

1. Управление: начальник отряда, его заместители по воспитательной работе и медицинской части, административная, секретная и медицинская часть, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения (МТО).

2. Основные подразделения, к которым относятся:

Приёмно-сортировочное отделение (8 человек: врач-хирург, фельдшер, 2 медицинские сестры, 4 санитара);

Хирургическое отделение с отделением анестезии и реанимации (30 человек: 5 врачей-хирургов, врач-травматолог, врач по переливанию крови, 4 анестезиолога, 7 операционных сестер, 8 сестер-анестезистов, 2 младшие медицинские сестры, 2 водителя);

Госпитальное отделение (13 человек: 2 врача-терапевта, врач-инфекционист, 6 медицинских сестер, 4 санитара);

Лабораторное отделение (врач-лаборант, клинический лаборант);

Рентгеновский кабинет (врач-рентгенолог, рентген-лаборант, водитель);

Медицинский взвод в составе медицинского отделения (при доукомплектовании отряда) и отделения санитарной обработки (командир отделения и водитель-электрик).

3. Подразделения обеспечения и обслуживания: аптека (провизор, фармацевт, начальник склада, техник по ремонту аппаратуры, оператор), взвод материального обеспечения (отделение энергетического обеспечения, столовая, склад), автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение.

Штат отряда содержится по нескольким индексам (штатам). По одному из них (без средств усиления) в штате – 114 человек личного состава. Медицинский состав представлен:

Врачи (20 человек): врач-организатор (2), врач-хирург (7), врач- травматолог (1), врач анестезиолог-реаниматолог (4), врач-трансфузиолог (1), врач-терапевт (2),

врач-рентгенолог (1), врач-инфекционист (1), врач-лаборант (1);

Провизоры (1);

Средний медицинский персонал (30): фармацевт (1), фельдшер (1), главная

медицинская сестра (1), старшая операционная сестра (1), операционная сестра (6), старшая медицинская сестра анестезист (1), медицинская сестра анестезист (7), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (7), рентген-лаборант (1), лаборант (1), младшая медицинская сестра (2);

Младший медицинский состав: санитары (8).

Доукомплектование отряда до полного штата личным составом и другими материальными средствами на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении ЧС производится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими должностей по основному месту службы. В этом случае отряд пополняется 13 врачами и 13 средними медицинскими работниками. По специальностям врачи распределяются следующим образом:

Врач-хирург – 2

Врач-травматолог – 2

Врач-терапевт-токсиколог - 1

Врач-терапевт-радиолог – 1

Врач-комбустиолог – 2

Врач-психиатр – 2

Врач-психоневролог – 1

Врач-инфекционист – 1

Врач-инфекционист ООИ – 1.

Усиливаются и другие подразделения отряда (медицинское отделение 10 санитарами, комендантское гранатометчиками и пулеметчиками, аптека водителем и др.).

В случае перевода отряда на строгий противоэпидемический режим работы отряд усиливается врачом-бактериологом (для работы в лаборатории) из окружного санитарно-эпидемиологического учреждения (СЭО).

На оснащении отряда имеется автомобильная техника специального и общего назначения:

В условиях повседневной деятельности личный состав отряда проводит мероприятия повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе и работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

Решение о выдвижении МОСН в район ЧС в зависимости от места возникновения ЧС принимается:

На территории округа – командующим войсками округа;

На территории других округов, а также на флотах - Генеральным Штабом ВС РФ;

Направление отряда за границу осуществляется по решению Правительства РФ.

Отдельный медицинский отряд специального назначения (омедо СпН) содержится на правах самостоятельной части и имеет штамп и гербовую печать установленного образца.

Отряд предназначен для развертывания в зоне боевых действий объединенной группировки войск военного округа в условиях локального (в т.ч. приграничного) вооруженного конфликта, а также вблизи очагов массовых санитарных потерь в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф, с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Министерства обороны, Министерства здравоохранения, других силовых министерств и ведомств для последующего окончательного лечения и реабилитации.

В период активных боевых действий в ходе локального вооруженного конфликта в отряд может поступить от 100 до 200 раненых и больных в сутки. Из общего числа поступающих 65-75% могут составить раненые и 25-35% – больные.

Наибольший удельный вес составят ранения тяжелой и крайне тяжелой степени (до 60%), ранения средней тяжести составят 10% и легкие – до 30%. В структуре санитарных потерь по локализации повреждений будут преобладать раненые в конечности (до 50%), удельный вес ранений головы, шеи и позвоночника может составить 20%, груди – 10%, живота – 15%, таза – 5%. Из общего числа сочетанные ранения будут иметь около 20% пострадавших.

Среди больных около 15% могут оставить больные хирургического профиля (острый аппендицит, язвенная болезнь, осложненная желудочным кровотечением и т.д.) и 85% – терапевтического профиля (в т.ч. соматические заболевания – 25%, кожные – 20%, психоневрологические – 5%, инфекционные – 35%). Наибольший удельный вес среди соматических заболеваний могут составить заболевания органов дыхания (55%), органов пищеварения (25%), мочеполовой системы (10%) и сердечно-сосудистой системы (5%). При этом заболевания средней тяжести могут оставить до 45%, тяжелые заболевания – 20% и легкие – 35%.

Среди пострадавших психоневрологического профиля лица с острыми психическими реакциями на стресс, состояние дезадаптации и переутомления, требующими психологической разгрузки, могут составить до 80 %, из них нуждающиеся в лечении в госпитальном отделении – 15% и нуждающиеся в оказании неотложной помощи в условиях психоизолятора – 5%.

На медицинский отряд специального назначения возлагаются следующие задачи:

· своевременный сбор и прибытие в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

· прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

· оказание пострадавшим квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям;

· подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства Здравоохранения, других силовых министерств и ведомств;

· временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

· хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

· ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Предназначение, личный состав и оснащение основных подразделений медицинского отряда специального назначения. Организационная структура омедо СпН включает:

· управление;

· основные подразделения: приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, госпитальное отделение, лабораторное отделение, отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, рентгеновский кабинет, медицинский взвод в составе медицинского отделения санитарной обработки;

· подразделения обеспечения: аптека, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, взвод технического обеспечения, отделение связи, комендантское отделение;

· медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическая, травматологическая, ожоговая, токсикорадиологическая, психоневрологическая, инфекционных болезней, предназначенные для оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в зависимости от вида катастрофы (стихийного бедствия) и структуры возникших при этом санитарных потерь.

Докомплектование отряда личным составом, техникой и другими материальными средствами на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации производится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военных округов с сохранением за военнослужащими должностей по месту основной службы.

Номенклатура и количество содержащихся в омедо СпН лекарственных средств, медицинских приборов, аппаратов, инструментов, оборудования обеспечивают оказание первой врачебной, квалифицированной и некоторых мероприятий неотложной специализированной медицинской помощи 1200 пострадавшим и больным, а также их временную госпитализацию и подготовку к эвакуации при автономном режиме работы в течение 5 суток.

Медицинским имуществом отряд обеспечивается из ресурсов военного округа – медицинского склада и госпиталя-формирователя. Для этих целей в окружном военном госпитале-формирователе хранится трехмесячный запас расходного медицинского имущества первой необходимости (специального назначения). Отсутствующие в запасах военного округа предметы закупаются в сети гражданского здравоохранения за счет денежных средств, выделяемых на децентрализованную заготовку.

Для автономной работы и жизнеобеспечения на оснащении отряда имеются:

· легковой автомобиль УАЗ-469;

· грузовые автомобили: один – ЗИЛ-130, шесть – УРАЛ-375-Н, один – автотягач ЗИЛ-4336;

· специальные автомобили (общевойскового назначения): две автоперевязочные АП-2, три санитарных автомобиля УАЗ-452 А, два санитарных автомобиля, автотопливозаправщик, рефрижератор, автомобиль-цистерна АЦПТ-5;

· две электростанции: одна – силовая на 30 кВт и одна – осветительная на 10 кВт;

· радиостанции: одна – типа Р-142, пять – типа Р-105, восемь – типа Р-147;

· коммутатор типа П-206 и 15 км телефонного кабеля;

· стерилизационно-дистилляционная установка типа СДП-2;

· дезинфекционно-душевой прицеп ДДП-2;

· две прицепные кухни, прицепная плита, прицеп-цистерна ПЦ-9-8350, 4 переносные цистерны для воды ЦВ-4, холодильная камера.

Медицинский состав в обычных условиях работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

Управление отряда руководит всей его деятельностью и организует работу. Оно осуществляет: боевое слаживание и подготовку отряда и его подразделений к работе; проведение мероприятий по поддержанию постоянной готовности отряда к действиям по предназначению; планирование работы, контроль и анализ деятельности отряда; ведение учетно-отчетной документации. Кроме того, управление организует лечебно-диагностическую работу; перемещение и развертывание (свертывание) отряда; взаимодействие с региональным центром Министерства РК по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидациям последствий стихийных бедствий, департаментам по здравоохранению местных исполнительных органов близлежащих городов, ближайшими лечебными учреждениями Министерства здравоохранения РК, других ведомств, принимающих участие в ликвидации последствий стихийного бедствия (катастрофы); поддерживает постоянную связь с вышестоящим командованием; осуществляет всестороннее обеспечение материально-техническими средствами подразделений отряда.

В состав управления входят: начальник отряда, его заместитель – начальник медицинской части, заместитель начальника отряда по воспитательной работе, помощник начальника отряда по материально-техническому обеспечению – начальник отделения материально-технического обеспечения, начальник административного отделения, начальник секретной части и делопроизводитель.

Начальник отряда подчиняется начальнику медицинской службы военного округа, а по прибытию в район развертывания – начальнику медицинской службы оперативной группы военного округа.

Командование отряда проводит рекогносцировку района развертывания, определяет схему размещения функциональных подразделений, обеспечивает их охрану, организует подготовку запасного района для развертывания отряда, обозначение путей подвоза к нему и подготовку посадочной площадки для санитарных вертолетов, осуществляет взаимодействие с местными органами здравоохранения и другими ведомствами, принимающие участие в ликвидации последствий стихийного бедствия (катастрофы). Кроме того, совместно с начальниками отделений командование отряда организует прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи пострадавшим в установленном объеме и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Медицинская часть отряда руководит лечебно-диагностической работой, организует оказание медицинской помощи пострадавшим, осуществляет контроль за работой лечебно-диагностических отделений, оформляет планирующие и распорядительные документы, доводит их до подчиненных и контролирует исполнение, ведет оперативный учет загрузки лечебно-диагностических отделений пострадавшими и организует их подготовку к дальнейшей эвакуации, оформляет документы на пострадавших, эвакуируемых из отряда, организует медицинский учет и отчетность, анализ и обобщение опыта лечебно-диагностической работы. В состав медицинской части, кроме начальника, входят главная медицинская сестра и медицинский статистик.

Отделение материально-технического обеспечения планирует и организует снабжение отряда всеми видами материальных средств, техникой, топливом, водой и электроэнергией; обеспечивает подразделения отряда палатками (или помещениями), осуществляет надлежащий уход за ними и очистку территории; организует питание личного состава, пострадавших и их хозяйственно-бытовое обслуживание; проводит техническое обслуживание и ремонт автомобильной техники; осуществляет заготовку продовольствия, а также использование местных материальных ресурсов; ведет учет и отчетность по службам тыла. В состав отделения входят: помощник начальника отряда по материально-техническому обеспечению, начальник продовольственной и вещевой службы, делопроизводитель.

Административное отделение ведет учет личного состава, запасов материальных средств и техники, организует делопроизводство, планирует и контролирует внутреннюю службу в отряде.

Финансовое отделение в период развертывания планирует и обеспечивает полное и своевременное удовлетворение денежными средствами потребности отряда, военнослужащих, принятых на финансовое довольствие; контролирует законность использования поступающих в отряд денежных средств и кредитов; организует временное хранение денежных средств и других ценностей пострадавших, а при необходимости, их отправку родственникам; составляет и представляет отчеты и донесения по финансовой службе. В период постоянного дежурства отряд находится на финансовом обеспечении окружного госпиталя-формирователя.

Основными лечебно-диагностическими подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет.

Приемно-сортировочное отделение предназначено для приема пострадавших, проведения медицинской сортировки и подготовки их к эвакуации.

Хирургическое отделение предназначено для оказания пострадавшим квалифицированной хирургической помощи.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии предназначено для выполнения анестезии при операциях, перевязках и специальных диагностических процедурах, а также проведения реанимации и интенсивной терапии пострадавшим.

Госпитальное отделение предназначено для оказания квалифицированной терапевтической и психиатрической помощи больным и пострадавшим, временной госпитализации нетранспортабельных пострадавших, больных психоневрологического профиля, а также имеющих инфекционные заболевания или подозрительных на них.

Лабораторное отделение предназначено для организации и проведения лабораторной диагностики при оказании медицинской помощи пострадавшим.

Рентгеновский кабинет обеспечивает лучевую диагностику повреждений органов и систем у пострадавших.

В штат медицинского взвода входят командир взвода, 3 санитарных инструктора, медицинское отделение в составе командира отделения и 9 санитаров и отделение санитарной обработки. Санитарные инструкторы и санитары медицинского отделения предназначены для работы в различных функциональных подразделениях отряда. Отделение санитарной обработки предназначено для проведения полной санитарной обработки поступающих в отряд пострадавших, а также дезинфекции, дезинсекции, дезактивации и дегазации их одежды, обуви, носилок и доставившего пострадавших транспорта.

Аптека предназначена для изготовления лекарственных средств и проведения комплекса мероприятий по обеспечению функциональных подразделений отряда медицинским имуществом и техникой.

Взвод материального обеспечения предназначен для хозяйственно-бытового обслуживания пострадавших и личного состава отряда, обеспечения полноценным питанием, водой, а подразделений отряда – топливом, электроэнергией, горючим, смазочными материалами и другими видами материально-технических средств. В состав взвода входят отделение энергетического обеспечения, столовая, склады.

Отделение связи предназначено для обеспечения связи внутри отряда, со страшим медицинским начальником, с местными органами здравоохранения и с ближайшими лечебными учреждениями.

Автомобильный взвод предназначен для перевозки личного состава отряда, перевоза всех видов материальных средств и продовольствия.

Комендантское отделение в составе командира, 2 гранатометчиков, 2 пулеметчиков и 5 стрелков-санитаров предназначено для осуществления регулирования движения при выдвижении и перемещении отряда, а также его охраны и обороны.

Медицинские группы, формируемые в составе отряда в особый период, предназначены для оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в зависимости от вида катастрофы, стихийного бедствия и структуры возникших при этом санитарных потерь.

Общехирургическая группа в составе начальника (хирурга), старшей операционной медицинской сестры и операционной медицинской сестры предназначена для медицинской сортировки и оказания пострадавшим квалифицированной хирургической помощи, участия в послеоперационном лечении пострадавших в госпитальном отделении и подготовке их к дальнейшей эвакуации.

Травматологическая группа в составе начальника (травматолога), старшего ординатора (травматолога), старшей операционной сестры и операционной медицинской сестры предназначена для медицинской сортировки и оказания пострадавшим травматологического профиля квалифицированной хирургической помощи.

Ожоговая группа в составе начальника (комбустиолога), старшей медицинской сестры и медицинской сестры предназначена для проведения ранней диагностики термических поражений, медицинской сортировки обожженных и оказания им неотложной хирургической и реаниматологической помощи при поражениях дыхательных путей, а также при комбинированных механо-термических поражениях.

Токсикорадиологическая группа в составе начальника (терапевта-токсиколога), старшего ординатора (терапевта-радиолога), старшей медицинской сестры и медицинской сестры предназначена для организации и проведения медицинской сортировки пострадавших в результате радиационных аварий и от химических агентов, оказания им квалифицированной медицинской помощи и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Психоневрологическая группа в составе начальника (психиатра), ординатора (психоневролога), старшей медицинской сестры и двух медицинских сестер предназначена для проведения медицинской сортировки пострадавших психоневрологического профиля, оказания им квалифицированной психоневрологической (психотерапевтической) помощи, выявления, лечения и динамического наблюдения пострадавших хирургического и терапевтического профиля с психическими нарушениями, подготовки пострадавших с выраженными психическими расстройствами к эвакуации, организации и проведения психопрофилактических мероприятий, оказания консультативной помощи медицинскому составу отряда по вопросам психопрофилактики и реабилитации пострадавших психоневрологического профиля.

Медицинская группа инфекционных болезней в составе начальника (инфекциониста), старшего ординатора (инфекциониста по особо опасным инфекциям), старшей медицинской сестры и медицинской сестры предназначена для приема, медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи инфекционным больным и подготовки их к эвакуации при возникновении в зоне развертывания отряда чрезвычайной эпидемической ситуации или при развертывании отряда для ликвидации ее последствий.

По штатам мирного времени омедо СпН постоянной готовности имеет 114 человек личного состава, среди них 20 врачей (2 врача-организатора, 7 хирургов, травматолог, 4 анестезиолога-реаниматолога, трансфузиолог, 2 терапевта, рентгенолог, инфекционист, врач-лаборант), провизор, фармацевт, фельдшер, главная медицинская сестра, старшая операционная сестра, 6 операционных сестер, старшая медицинская сестра-анестезист, 7 медицинских сестер-анестезистов, 7 медицинских сестер, рентгенлаборант, лаборант, 2 младших медицинских сестер, старший санитар, 6 санитаров. В составе медицинских групп отряда 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 медицинских сестер, имеющих специальность, соответствующую профилю группы.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в отдельном медицинском отряде, медицинском отряде специального назначения, аэромобильном госпитале ВДВ, а в некоторых случаях – в лечебных учреждениях госпитальной базы. Эта помощь оказывается с целью устранения тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения или остро возникающих неотложных состояний при ранениях и заболеваниях, профилактика возможных осложнений и последствий поражения, ранения или заболевания, а также в интересах обеспечения дальнейшей эвакуации и создания наиболее благоприятных условий для последующего лечения.

Мероприятия квалифицированной хирургической помощи по срочности их выполнения условно делятся на три группы.

К первой группе относятся неотложные по жизненным показаниям, т.е. неотложные хирургические вмешательства и комплекс мероприятий интенсивной терапии, отказ от проведения которых на данном этапе медицинской эвакуации угрожает смертельным исходом. К таким мероприятиям относятся, например, операции на кровеносных сосудах при кровотечениях, ушивание раны при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе, декомпрессионная трепанация черепа при сдавлении головного мозга, ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей, лапаротомия при повреждении органов брюшной полости и т.п.

Выполнение неотложных хирургических вмешательств необходимо при следующих состояниях:

· ранения головы и шеи, сопровождающиеся асфиксией либо наружным кровотечением;

· ранения груди, сопровождающиеся тампонадой сердца, продолжающимся внутриплевральным кровотечением, большим гемотораксом, напряженным пневмотораксом, открытым пневмотораксом;

· механические и взрывные травмы груди, сопровождающиеся множественными двойными переломами ребер с формированием переднего либо передне-бокового реберного клапана;

· ранения живота, сопровождающиеся продолжающимся внутрибрюшным кровотечением. Эвентерацией органов брюшной полости либо выраженным признаком перитонита;

· ранения таза, сопровождающиеся профузным наружным кровотечением;

· неогнестрельные механические и взрывные травмы таза, сопровождающиеся множественными переломами костей переднего и заднего полуколец и интенсивным внутритазовым кровотечением;

· ранения и травмы конечностей, сопровождающиеся наружным кровотечением из разрушенных костей, несмотря на наложенный жгут;

· ранения и открытые травмы, сопровождающиеся развитием анаэробной инфекции.

Вторая группа включает срочные мероприятия, проведение которых при особых условиях обстановки может быть отложено на некоторое время. Эти мероприятия направлены, в первую очередь, на предупреждение развития тяжелых угрожающих жизни осложнений боевых травм. Сюда относятся хирургические вмешательства, отказ от выполнения которых на данном этапе медицинской эвакуации угрожает развитием тяжелых осложнений, причем опасность этих осложнений в случае отсрочки хирургического вмешательства не может быть существенно уменьшена проведением каких-либо других мероприятий. Примерами таких вмешательств могут служить операции по поводу ранений кровеносных сосудов при отсутствии кровотечения и достаточном кровоснабжении конечности, наложение надлобкового свища при повреждении уретры и внебрюшинном ранении мочевого пузыря, первичная хирургическая обработка ран, зараженных отравляющими или радиоактивными веществами, а также ран со значительным разрушением мягких тканей и т.п.

Наряду с выполнением срочных хирургических вмешательств (срочных операций) эта группа мероприятий включает также полный комплекс интенсивной терапии. Поскольку срочные операции выполняются во вторую очередь (после неотложных операций), то интенсивная терапия предшествует оперативным вмешательствам и является предоперационной подготовкой.

Срочные хирургические вмешательства выполняются при следующих состояниях:

· ранения груди, сопровождающиеся повреждением бронхов и напряженным пневмотораксом, не устраняемым даже при активном дренировании плевральной полости;

· ранения живота, при которых отсутствуют признаки продолжающегося кровотечения и кровопотери, выраженного перитонита, но имеются признаки проникающего ранения либо признаки повреждения полых органов;

· ранения и травмы таза, сопровождающиеся внебрюшинным повреждением прямой кишки или мочевого пузыря, а также повреждения уретры;

· ранения и травмы конечностей, сопровождающиеся повреждением магистральных артерий без наружного кровотечения, но с напряженной внутритканевой гематомой или признаками ишемии;

· ранения конечностей. Сопровождающиеся заражением ран отравляющими или радиоактивными веществами, обильным загрязнением ран землей либо обширным повреждением мягких тканей;

· ранения и открытые травмы конечностей, сопровождающиеся развитием раневой инфекции;

· разрушения и отрывы сегментов конечностей без признаков продолжающегося кровотечения;

· сочетанные ранения и травмы, сопровождающиеся переломами длинных костей и сложными переломами костей таза со смещением либо подвижностью тазового кольца.

К третьей группе относятся мероприятия. Которые могут быть отсрочены до поступления раненых в лечебные учреждения госпитальной базы, т.е. такие хирургические вмешательства, отказ от выполнения которых на данном этапе медицинской эвакуации не влечет неизбежного развития тяжелых осложнений. При этом опасность возникновения осложнений может быть существенно уменьшена применением лекарственных средств (например, антибиотиков) или другими лечебными мерами. Примерами хирургических вмешательств третьей группы могут служить первичная хирургическая обработка ран мягких тканей при отсутствии заражения отравляющими или радиоактивными веществами, первичная обработка сильнозагрязненных ожогов, наложение пластиночных жгутов при лоскутных ранениях лица, лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти, некротомия при глубоких циркулярных ожогах. Не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения.

Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи может осуществляться за счет исключения мероприятий третьей, а в отдельных случаях – второй группы.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, выполнения которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженного или больного (кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, судорожный или бронхоспастический синдром, неукротимая рвота с обезвоживанием и т.п.), при резком психомоторном возбуждении, при развитии непереносимого кожного зуда и при поражениях с угрозой формирования тяжелой инвалидности. К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:

· полная санитарная обработка пораженных отравляющими веществами и лиц, имеющих загрязнение кожи радионуклидами выше предельно допустимых уровней;

· введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

· комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности;

· применение дыхательных аналептиков и проведение искусственной вентиляции легких с использованием кислородной аппаратуры прия тяжелых нарушениях дыхания;

· лечение токсического отека легких;

· борьбы с острой почечной недостаточностью;

· купирование выраженного болевого синдрома, судорог, бронхоспазма, неукротимой рвоты, тяжелых аллергических реакций и др.;

· применение нейролептиков, транквилизаторов и седативных средств при острых реактивных состояниях;

· назначение десенсибилизирующих, противозудных и седативных средств при распространенных ипритных дерматитах;

· комплексные лечебные мероприятия при попадании внутрь организма радиоактивных веществ;

· использование специфических средств при поражении глаз ипритом и другие мероприятия.

Примерами мероприятий квалифицированно терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено, могут быть:

· введение симптоматических лекарственных средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни;

· применением антибиотиков и сульфаниламидов для профилактики инфекционных осложнений при радиационных и химических поражениях;

· гемотрансфузии с заместительной целью;

· проведение физиотерапевтических процедур и другие мероприятия.

Сокращение объема квалифицированной терапевтической помощи может осуществляться за счет исключения мероприятий второй группы, а в отдельных случаях – даже за счет отказа от наиболее трудоемких лечебных процедур первой группы.

Организация развертывания. Назначение, состав, оснащение и основы организации работы функциональных подразделений по приему, медицинской сортировке и оказанию медицинской помощи раненым и больным.

В обычных условиях медицинский персонал омедо СпН проводит мероприятия, повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе, и работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

Решение о выдвижении омедо СпН в район чрезвычайной ситуации, возникшей на территории регионального командования, принимается командующим регионального командования, а в случае возникновения чрезвычайной ситуации на территории других региональных командований, а также на флотах – Генеральным штабом Вооруженных Сил РК. Направление отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) осуществляются по решению Правительства РК.

Готовность омедо СпН к выезду (вылету) с запасами имущества первой очереди должна быть обеспечена в сроки, установленные соответствующими руководящими документами.

Порядок развертывания и организация работы отряда определяются его начальником в соответствии с указаниями начальника медицинской службы оперативной группы регионального командования в зависимости от складывающейся обстановки, профиля катастрофы (стихийного бедствия), величины и структуры санитарных потерь. Медицинские группы, формируемые в особый период, могут использоваться в составе отряда или придаваться другим лечебным учреждениям для оказания соответствующей квалифицированной медицинской помощи.

Для развертывания функциональных подразделений омедо СпН необходима площадка размером 400х500 м. В первую очередь развертываются управление и функциональные подразделения, предназначенные для приема, медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи. Схемой должно быть предусмотрено развертывание на площадке сортировочно-эвакуационного отделения, отделения санитарной обработки, операционно-реанимационного отделения и госпитального отделения. Управление отряда и отделение связи целесообразно размещать, по возможности, ближе к сортировочно-эвакуационному отделению.

Кроме основных подразделений на площадке оборудуются аптека, лаборатория, рентгеновский кабинет, кухня, столовая, склад, помещения для личного состава. Предусматривается также оборудование площадок для размещения электростанции и автомобильной техники. При развертывании отряда в палатках расстояние между функциональными подразделениями должно быть не менее 50 м. Кроме того, необходимо иметь в виду возможность перевода его на строгий противоэпидемический режим работы. С этой целью предусматривается разрыв до 75 м между медицинскими и хозяйственными подразделениями, а при выявлении больного особо опасной инфекцией (подозрении на нее) в любом функциональном подразделении устанавливается зона строгого режима и зона ограничений.

Для размещения всех функциональных подразделений требуется не менее 22 палаток УСБ-56 и 14 палаток УСТ-56, а лучше максимально использовать имеющиеся в районе развертывания отряда здания и другие постройки.

В зависимости от погодных условий медицинская сортировка и подготовка пострадавших к эвакуации может проводиться на сортировочной площадке или в палатках.

Для этого в составе сортировочно-эвакуационного отделения развертываются сортировочные и эвакуационные палатки для легкопострадавших (отдельно для мужчин и женщин) и для пострадавших тяжелой и средней степени тяжести. Первая врачебная помощь нуждающимся оказывается в перевязочной, развертываемой в автоперевязочной АП-2 или в палатке УСБ-56.

В отделении санитарной обработки в палатке ПМК-1 (УСБ-56) и двух палатках УСТ-56 развертывается санитарный пропускник. При необходимости палатки санитарного пропускника оборудуются отдельно для мужчин и женщин.

Для развертывания операционно-реанимационного отделения требуется не менее 4 палаток УСБ-56 и 2 палаток УСТ-56. В отделении оборудуются операционная с предоперационной и палата интенсивной терапии для пострадавших хирургического профиля (в виде трилистника), перевязочная для тяжелопострадавших с предперевязочной и палата интенсивной терапии для обожженных.

В госпитальном отделении развертываются 4-5 госпитальных палат для нетранспортабельных пострадавших хирургического и терапевтического профиля, пораженных ионизирующим излучением, обожженных, нуждающихся в симптоматической терапии (в палатках УСБ-56), процедурная, изолятор для инфекционных больных, психоизолятор (в палатках УСТ-56). Анаэробная может развертываться на базе автоперевязочной АП-2 или в палатке УСТ-56. В случае усиления отряда психоневрологической группой в палатке УСБ-56 развертывается палата эмоциональной разгрузки.

Более эффективно оборудование основных функциональных подразделений омедо СпН на базе автомобильной техники. Это способствует значительному сокращению сроков развертывания и подготовки отряда к работе, а также создает более хорошие условия для оказания пострадавшим квалифицированной медицинской помощи.

Так, для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии может использоваться комплекс подвижной операционно-реанимационный, состоящий из четырех модулей, развернутых в специальных кузовах-фургонах автопоездов «Урал».

Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в район возникновения чрезвычайной ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи. За 16 ч работы на базе этого комплекса можно оказать помощь 100 пострадавшим, в том числе 10-12 пострадавшим, нуждающимся в проведении сложных (полостных) оперативных вмешательств, и 10-14 – нуждающимся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развертывания комплекса на местности и готовность к приему пострадавших составляет 45 мин, а запасы медицинского имущества позволяют обеспечить его автономную работу в течение 3-5 суток.

Более универсальным является мобильный лечебно-диагностический комплекс, представленный пятью функциональными модулями, смонтированными в кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543 А. развертываясь на местности в течение 45-60 мин комплекс обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям 100-120 пострадавшим в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации 20-25 пострадавшим. Максимальная продолжительность непрерывной работы мобильного лечебно-диагностического комплекса в автономном режиме до 3 суток.

Однако при всех своих достоинствах кузова-контейнеры не обеспечивают соблюдение эргономических требований из-за недостаточных внутренних размеров помещений и большой погрузочной высоты. В связи с этим, в последние годы приоритет в развитии средств развертывания этапов медицинской эвакуации отдается созданию и совершенствованию каркасных палаток секционно-модульной конструкции, сборно-разборных сооружений, модульных конструкции прицепов к грузовым автомобилям и контейнеров, перевозимых контейнеровозами и вертолетами.

В настоящее время существует целый ряд разработок типов мобильных госпиталей, созданных в США, Италии, Германии, Франции и используемых в районах возникновения чрезвычайных ситуаций. Образцом наиболее экономически выгодных и удобных в практическом использовании являются палаточные госпитали типов PDP и DRASH(США), представляющие собой комплексы надувных палаток, соединенных торцами или переходными модулями и способных принимать пострадавших уже через 3-4 ч после прибытия в район развертывания.

Особенности работы медицинского отряда специального назначения при массовом поступлении пораженных.

Организация работы медицинского отряда специального назначения в условиях применения противником химического оружия определяется угрозой заражения отравляющимися и высокотоксичными веществами местности в районе развертывания медицинского пункта, возможностью поступления в короткие сроки значительного числа пораженных, большая часть которых будет нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи, трудностями использования тяжелопораженными индивидуальных средств защиты, опасностью поражения личного состава медицинской роты бригады.

При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами важнейшим требованием к организации работы медицинского отряда специального назначения является обеспечение быстрейшего оказания неотложной медицинской помощи, и, в первую очередь, введения антидотов. Учитывая опасность возникновения поражений в результате десорбции отравляющих веществ, на площадке специальной обработки необходимо проводить частичную специальную обработку, а у наиболее тяжелых пораженных – и смену обмундирования.

В предвидении массового поступления пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами во всех функциональных подразделениях медицинского отряда необходимо создать запасы медицинского имущества для оказания неотложной помощи при поражении отравляющими и высокотоксичными веществами (антидоты, противосудорожные препараты, сердечные и дыхательные аналептики). При этом сортировочные обеспечиваются всем необходимым медицинским имуществом для оказания пораженным первой врачебной помощи.

При поступлении в медицинского отряда специального назначения пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами на сортировочном посту выделяется два потока: имеющие заражение отравляющими веществами и представляющие опасность для окружающих (направляются на площадку специальной обработки) и не имеющие заражения (поступают на сортировочную площадку). На площадке специальной обработки пораженные подвергаются частичной санитарной обработке и делятся на две группы. Раненые, нуждающиеся в проведении неотложных мероприятий первой врачебной помощи, с сортировочной площадки направляются в перевязочную. Часть пораженных отравляющимися и высокотоксичными веществами с сортировочной площадки может направляться на эвакуацию.

При осуществлении эвакуации из медицинского отряда специального назначения следует иметь в виду, что пораженных, с которых в медицинском отряде не снимались средства защиты (противогаз) и обмундирование, желательно эвакуировать на открытом транспорте и обязательно отдельно от пораженных, которые не пользуются противогазом.

При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами медицинский отряд специального назначения будет нуждаться в усилении средним и младшим медицинским персоналом, в дополнительном обеспечении антидотами и другими средствами оказания медицинской помощи, спальными мешками, одеялами, обменным фондом обмундирования. Весь личный состав медицинского отряда специального назначения должен иметь достаточную подготовку к работе с использованием индивидуальных средств противохимической защиты.

В случае применения противником биологического оружия медицинский отряд специального назначения переводится на строгий противоэпидемический режим работы. Личный состав медицинского отряда в этих условиях работает в средствах защиты. Во всех функциональных подразделениях периодически проводится дезинфекция. Всем раненым и больным, поступающим в медицинский пункт из района применения биологических средств, проводится частичная санитарная обработка. Их обмундирование и средства защиты, а также транспорт, на котором они доставлены, подвергаются дезинфекции.

Личному составу медицинского отряда и всем поступающим в медицинского отряда специального назначения раненым и больным проводится экстренная профилактика.

На сортировочный пост вместо санитарного инструктора выделяется фельдшер, главной задачей которого при проведении медицинской сортировки поступающих в медицинский отряд специального назначения раненых и больных является выделение лиц с симптомами инфекционных заболеваний и направление их в изолятор.

Для раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания дополнительно оборудуются площадка специальный обработки и сортировочная, а для оказания им первой врачебной помощи развертывается отдельная автоперевязочная. При оформлении этим раненым и больным (пораженным) медицинских документов черная полоса на первичных медицинских карточках не отрывается.

Эвакуация раненых и больных, а также пораженных биологическими средствами из медицинского отряда специального назначения при введении строгого противоэпидемического режима работы не прекращается. Эвакуация лиц, имеющих клинические признаки инфекционного заболевания, ведется отдельно от других эвакуируемых.

Лето не слишком богато на события, но в преддверии Дня медицинского работника такое произошло: в Подмосковье состоялась представительная Всеармейская научно-практическая конференция «Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны РФ». Впервые военные специалисты-медики получили возможность не только обменяться опытом, накопленным в различных странах и вооруженных силах в деле предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, но и собственными глазами увидеть работу медицинского отряда специального назначения Минобороны РФ.

Перед лицом опасности

Открывая этот международный форум, начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо отметил, что в последние десятилетия отмечается высокий уровень стихийных бедствий, крупных аварий, техногенных катастроф и террористических актов во всем мире. Не миновали проблемы такого характера и наше государство. По данным МЧС, в минувшем году на территории России сложилось около 2,5 тысячи чрезвычайных ситуаций, в том числе более 2,2 тысячи техногенного, 230 природного, 40 биолого-социального характера, и произошел один крупный террористический акт. В результате погибло более 5 тысяч и пострадало более 20 тысяч человек.
Вполне понятно, что в стране действует Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Созданная еще в конце 90-х годов прошлого века, эта система успешно развивается в наши дни. Одной из ее функциональных подсистем является Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). В Минобороны РФ такие задачи возложены на Службу медицины катастроф - ее Всеармейский центр медицины катастроф. Предпосылкой создания этой службы послужил богатый опыт применения сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил нашей страны в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и медицинского обеспечения вооруженных конфликтов. И не секрет, что в последние несколько лет ее личный состав, части и лечебные учреждения принимали участие в ликвидации последствий ряда аварий и катастроф с человеческими жертвами, медицинском обеспечении боевых действий войск и миротворческих сил, в том числе и за рубежами нашей страны. Так, в 1988 году в Армении силами медицинской службы в городах Спитаке и Ленинакане были развернуты и успешно функционировали полевые лечебно-профилактические учреждения, в которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь была оказана более чем 14 тысячам пострадавших.
Говоря об уникальном опыте военных медиков, выступавшие на конференции специалисты напомнили об их участии в ликвидации последствий стихийных бедствий в 70-80-е годы прошлого века в Перу, Алжире, Никарагуа, Эфиопии, Кампучии. Позднее были Югославия (1999 г.) и Индонезия (2005 г.). В целом помощь была оказана десяткам тысяч пострадавших.
Во всех развитых странах есть свой медицинский спецназ. Основой оказания медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях являются мобильные медицинские формирования, находящиеся в постоянной готовности к применению. Ярким примером таких сил может служить созданный в 1964 году во Франции военно-медицинский отряд быстрого реагирования. К 1986 году решением французского правительства были сформированы военно-медицинские силы быстрого реагирования для гуманитарной помощи. Французские военные медики участвовали в нескольких операциях по оказанию помощи пострадавшим при стихийных бедствиях и в вооруженных конфликтах в различных регионах мира. И всякий раз его работа получала очень высокую оценку.
А наш отряд не хуже
Так что же такое - отдельный медицинский отряд специального назначения? Это мобильное формирование медслужбы Вооруженных Сил нашей страны, которое предназначено для приема раненых и больных военнослужащих, а также местного населения, поступающих из очагов массовых санитарных потерь, оказания им квалифицированной медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Пострадавшие могут, таким образом, быть возвращены в строй или отправлены для дальнейшего лечения в стационарные лечебно-профилактические учреждения Минобороны РФ, Минздравсоцразвития или других министерств и ведомств.
Специалисты, выступавшие на конференции, подчеркивали успехи нашей страны и отмечали ее лидирующие позиции в данной области. Вместе с тем отмечалось, что предстоит решить множество задач и проблем.
- Именно поэтому, - говорит заместитель начальника ГВМУ Минобороны генерал-майор медицинской службы Игорь Корнюшко, - мы, опираясь на богатый опыт обеспечения войск в современных локальных войнах, вооруженных конфликтах и чрезвычайных ситуациях, используя новейшие достижения науки и техники, продолжаем совершенствовать готовность наших мобильных формирований и всестороннюю их подготовку к выполнению задач по предназначению. В том числе и в ходе проведения этой конференции. Особое внимание мы уделили организации работы отрядов, так как ряд важных организационных задач, определяющих их четкое функционирование в новых условиях, еще не нашел окончательного решения.
Речь идет о том, что нуждаются в переработке руководящие документы, штаты и табели к ним, нормы оснащения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Эксперты предлагают существенно изменить организационную структуру и оснащение сортировочно-эвакуационных, операционных, хирургических, терапевтических, лабораторных, рентгенологических подразделений, отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Все это требует дополнительного изучения и научного обоснования.
На сегодняшний день в России имеется 7 медицинских отрядов спецназначения, в том числе 5 постоянной готовности. К концу 2008 года таких отрядов будет 6 - по одному на территории каждого военного округа. В совокупности эта шестерка при усилении отрядов специализированными группами способна принять до 1.500 раненых и больных в сутки, выполнить до 300 сложных оперативных вмешательств. Другими словами, 6 отрядов постоянной готовности способны обеспечить Объединенную группировку войск в условиях вооруженного конфликта.
- Круг задач и проблем, - говорит генерал Корнюшко, - с которыми столкнется отряд при участи в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, очень обширен. Им надо будет разобраться в обстановке, которая может развиваться непредсказуемо, особенно на начальной стадии. В связи с этим задачи, стоящие перед ними, могут меняться очень динамично как по содержанию, так и по объему. Может случиться одномоментное возникновение массовых санитарных потерь, значительно превышающее по объему возможности по оказанию медицинской помощи местных органов здравоохранения и военно-медицинской службы. Или наоборот, пролонгированное возникновение санитарных потерь. Такое происходит, к примеру, в очагах химического поражения сильно действующими ядовитыми веществами. Особое значение имеет временной фактор: известно, что через час после получения травмы без оказания помощи погибают до 30 процентов, а через 3 часа - до 60 процентов пострадавших, имевших шанс выжить. Возможно ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации в очаге, которое потребует организации противоэпидемической защиты населения и войск. И многое другое, что потребует от бойцов медицинского спецназа быстрых и решительных действий. Именно в силу этого медицинские отряды специального назначения должны комплектоваться специалистами высокой квалификации и обеспечиваться современным оборудованием и имуществом.
Тяжело в учении
Теория теорией, а практика все же нагляднее может показать, что на самом деле умеют специалисты отряда. И сколько бы ни говорили о важных задачах медики в погонах, без практических занятий и тренировок в условиях, максимально приближенных к боевым, трудно себе представить развитие современной военной медицины. Именно в силу этих обстоятельств все участники конференции с нетерпением ждали выезда на военный полигон, где был развернут медицинский отряд специального назначения.
Не только журналисты, но и представители зарубежных медицинских служб с интересом смотрели на большой полевой лагерь, который раскинулся перед участниками конференции. Сначала доклад руководителя занятия, а потом появляются машины с первыми «пострадавшими». Раненых выгружают из автомобилей и переносят на носилках на сортировочную площадку, где их уже ждут врачи, медсестры и регистраторы. Начинаются осмотр и сортировка. Через максимально короткое время все раненые оказываются внутри палаток, где их распределяют по функциональным подразделениям для лечения или подготовки к операциям. Одновременно на горизонте появляется вертолет Ми-8, на котором раненые будут доставлены в тыловые лечебные учреждения. Всем желающим предложено войти внутрь, чтобы собственными глазами увидеть, что же представляет собой мобильный госпиталь.
Казалось бы, ничего особенного, обычные военные палатки, в которых живут солдаты и офицеры в полевых условиях. Обманчивая картина, потому как за брезентовыми и модульными входами скрывается совершенно иная реальность. Стоит только войти - и вы оказываетесь в суперсовременном лечебном учреждении, оснащенном сложнейшей медицинской аппаратурой. Практически в каждой операционной, палате интенсивной терапии, кабинетах лежат «пострадавшие» и «раненые». Некоторых готовят к операциям, для других реально проводят многочисленные обследования, «прооперированные больные» приходят в себя, и медики готовят их к отправке в тыл. Все спокойно, деловито, как и положено в любом военном госпитале. Только происходит все это в чистом поле, вдали от крупных городов.
Заходим в модуль интенсивной терапии. На госпитальной койке лежит боец, опутанный датчиками, показания которых отражаются на нескольких мониторах. Его, по легенде, готовят к сложной операции в связи с открытой травмой груди и множественными переломами, о чем нам и рассказывает старший ординатор отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии майор медицинской службы Сергей Шатров. Он знакомит с оснащением модуля, особо подчеркивая, что все приборы - отечественного производства последнего поколения. Они позволяют решать задачи подготовки к оперативному вмешательству в самых тяжелых случаях, когда речь идет о прямой угрозе жизни пострадавших и раненых. Одновременно медики могут оказывать помощь четырем пациентам. Есть аппарат искусственной вентиляции легких, многофункциональные мониторы, инфузионные насосы, дефибриллятор и множество других умных приборов, с помощью которых медики борются за жизнь больных. Доктор Шатров высоко оценивает шансы бойца на выживание. «Мне уже приходилось в составе других подразделений такого рода принимать участие в спасении больных в полевых условиях в Югославии, - говорит военный врач, - но теперь это делать проще благодаря принципиальным изменениям в оснащении модуля интенсивной терапии. Кроме того, в нашем отряде (в отличие от других) есть такие специалисты, как клинический токсиколог и радиолог, что позволяет оказывать помощь пострадавшим в результате техногенных катастроф».
С мнением подчиненного полностью согласен командир 220-го медицинского отряда специального назначения (МОСН) подполковник медицинской службы Кирилл Анастасов. В отличие от уже существующих окружных МОСН 220-й создавался как подразделение центрального подчинения. Ему чуть более двух лет, и опыта участия в реальных событиях у отряда пока нет, а вот на учениях и тренировках приходится бывать постоянно. Весь личный состав прикомандирован к центральным госпиталям, в частности к Центральному военному клиническому госпиталю им. А.А. Вишневского, что позволяет медикам поддерживать профессиональную форму на самом высоком уровне. Кроме того, они организуют собственную учебу в соответствии со спецификой возложенных на них задач. К тому же у подавляющего большинства врачей есть опыт участия в чеченских кампаниях, ликвидации последствий различных катастроф.
- В 2005 году 183-й отряд Приволжско-Уральского военного округа убедительно доказал, - говорит подполковник Анастасов, - что в современных условиях необходимы именно такие подразделения для решения целого ряда задач. Наш отряд оснащался уже с учетом полученного в Индонезии опыта. Далеко не все стационарные военные госпитали располагают такой медицинской техникой, как МОСН. Минобороны пошло на значительные расходы, чтобы в модулях появилось дополнительное оборудование, включая кондиционеры, которые в условиях жаркого климата не роскошь, а жизненная необходимость.
Медицинский спецназ умеет все, что положено знать и уметь любому военному медику. Но в отличие от коллег эти люди всегда готовы в течение суток выехать в любую точку мира для оказания медицинской помощи в случае любой техногенной или природной катастрофы. Но это не означает, что им не придется принимать участие в лечении раненых на поле боя. Так что перед нами развернулся действительно уникальный госпиталь, личный состав которого имеет высочайшую квалификацию. Все они прошли жесткий отбор, постоянно повышают уровень профессиональных знаний и умений.
На сравнительно небольшой площади, которую занимает полностью развернутый для учений МОСН (а это участок земли 300 на 400 метров), кипит спокойная и целенаправленная работа. Никакой суеты, беготни. Все на своих местах: лаборатории занимаются анализами, проводятся рентгеновские и УЗИ-исследования, часть пострадавших находится в интенсивной терапии или уже в операционных. Находясь внутри этих современных модулей, забываешь, что вокруг - поле, а не Москва.
Офицеры отряда обращают наше внимание на особенности модулей. Это удивительные конструкции с переменным объемом, позволяющие существенно увеличить (до трех раз) площадь операционных, перевязочных и рентген-отделения. Когда контейнер снимается с транспортной платформы, стенки разъезжаются, и получается комната площадью 25 квадратных метров. Места хватает и для основного оборудования, и для складского пространства, и для дополнительных приспособлений. И при этом врач чувствует себя комфортно, свободно двигается, что существенно при выполнении операций и исследований на рентген-аппарате.
В операционной начинается работа с пациентом, у которого тяжелое ранение брюшной полости. После оперативного вмешательства его переведут в реанимацию, а затем анестезиологи будут принимать решение о возможности его перевозки в тыл. Хирурги не скрывают: до службы в отряде прошли огонь, воду и медные трубы в Чечне, Югославии и Абхазии. Так что им не привыкать к операциям в поле.
Мы идем по длинному коридору, составленному из стыкующихся между собой модулей. Таких коридоров несколько, расположены они параллельно, а длина может быть любой: в зависимости от конкретной ситуации можно добавлять те или иные блоки, развертывая отряд полностью или частично. Модули могут перевозиться на грузовых автомобилях, прицепах, вертолетах, самолетах, баржах, кораблях. Все они изготовлены на российских заводах, в частности в Чувашии, просты и функциональны, а потому пригодны к использованию в условиях, когда дорога каждая минута. Можем, значит, а раньше считалось, что все надо покупать за границей. К армии такой подход неприменим: все оснащение и медтехника должны быть только отечественного производства, легко ремонтироваться и модернизироваться.
В модулях мобильного госпиталя есть все необходимое не только для оказания квалифицированной помощи раненым и пострадавшим, но и для самих врачей предусмотрено место, где они могут отдохнуть и восстановиться между операциями. Это кабинет психологической разгрузки, где имеется массажное кресло, аутогравитационная кушетка, вертербальный электромеханический тренажер, воздушно-дыхательный аппарат, электромиостимулятор. Здесь за 20-30 минут медики, работающие сутками за операционными столами, могут быстро восстановить силы и отдохнуть в форсированном режиме. Ведь при массовом поступлении пациентов даже элементарно выспаться для врача - проблема. А в этой комнате удастся восстановить силы быстро и качественно, позволит специалистам практически не прерывать работу.
К нам подходит генерал-майор медицинской службы Игорь Корнюшко, мнение которого я уже цитировала вначале. Он начинает подробно объяснять, что именно происходит перед нашими глазами. Впрочем, удивительного ничего и нет: Игорь Геннадьевич стоял у истоков создания МОСНов, сам руководил таким подразделением в Приволжско-Уральском военном округе, участвовал в работе отряда в Индонезии в 2005 году, когда российские военные медики оказали помощь более чем 9 тысячам человек, пострадавшим от цунами.
- Сейчас задача любого медицинского учреждения, - говорит Корнюшко, - профессионально работать при массовом поступлении раненых и больных. Американцы на собственном опыте убедились, что без грамотной сортировки госпитали просто захлебнутся и не смогут работать, что и случилось в иракскую кампанию. Вы наблюдаете сейчас будни нашей службы, а не специально организованное шоу для руководства. Мне пришлось самому принимать участие в различных выездах такого же отряда в округе, и я могу с гордостью сказать: вся деятельность отряда получила высокую оценку не только у местного руководства, но и у представителей Всемирной организации здравоохранения и коллег из различных зарубежных организаций и служб. Но в жизни нет ничего постоянного. В связи с чем наши отряды также совершенствуются: добавляются специалисты, техника, видоизменяются модули. Без творческого подхода в нашем деле нельзя. А в итоге мы имеем высококлассные мобильные силы медицинского назначения, способные спасать человеческие жизни в самых сложных условиях. Это совершенные подразделения с высоко подготовленными специалистами. Мы можем адекватно реагировать на любой поток пострадавших - от минно-взрывных ранений до вспышек особо опасных инфекций. И при этом еще и накормить наших пострадавших. В Индонезии мы выпекали до тонны свежего хлеба в сутки.
На уровне века
Очень интересно было услышать мнение о работе отряда зарубежных гостей. Начальник медицинской службы армии Чили бригадный генерал Алехандро Мандухано Бронфманн не скрывает восхищения:
- Русские военные врачи обладают потрясающими возможностями для оказания квалифицированной помощи практически в любой ситуации. Оборудование у отряда просто великолепное. У нас тоже есть такое подразделение, но оно небольшое. Мы оказываем помощь при стихийных бедствиях, выезжаем в труднодоступные места в горах страны, где население не может обратиться к врачам. За символическую плату наши медики ведут там прием больных, проводят несложные оперативные вмешательства. Нас заинтересовало оборудование, которым оснащен ваш отряд, в частности - установка для производства кислорода. Возможно, мы будем вести переговоры о ее приобретении для нужд нашего отряда.
Высоко оценил прошедшее учение начальник ГВМУ Минобороны РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо. Подводя итоги, он отметил, что увиденное наглядно продемонстрировало возможности отряда специального назначения.
- Этот уникальный отряд способен в любых условиях абсолютно автономно оказывать практически любые виды квалифицированной медицинской помощи. Имеющийся сегодня и наш, и зарубежный опыт подтверждает высокую эффективность использования перевозимых автотранспортом функциональных медицинских модулей для развертывания полевых лечебных учреждений при оказании неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Мы продолжаем вести работу по их совершенствованию. И наш приоритет в этом направлении неоспорим. Вы сами увидели это на практике, видели и реакцию военных медиков зарубежных армий, которые очень высоко оценили работу МОСН и его оснащение. Мы считаем, что перспективными являются конструкции каркасного типа со съемным полом и многослойными наметами, обеспечивающими защиту от осколков, пуль, открытого пламени, агентов химического и биологического оружия. Они снабжаются автономными отопителями, кондиционерами, фильтровентиляционными установками, энергоблоками. Наличие у этих укрытий переходных блоков и тамбуров позволяет при необходимости объединять их по модульному типу между собой и с транспортными средствами. Таким образом обеспечивается их защита от различного вида современного оружия, повышенная мобильность лечебных подразделений и их оперативная гибкость. В этом направлении мы не были первыми: с 1997 года пневмокаркасные укрытия нового типа начали поступать в подразделения первой степени готовности армии США. Но с гордостью могу сказать, что на сегодняшний день мы в этом вопросе не просто добились определенных успехов, но стали лучшими в мире. И это признают все зарубежные эксперты. Нам удалось не только существенно сократить сроки развертывания и подготовки отряда к работе, но и создать комфортные условия для медицинского персонала и больных. И это тоже для нас важно.
Вы сами все увидели и теперь понимаете, что военно-медицинской службой сделано многое. У нас нет секретов, поэтому мы и организовали эту конференцию, пригласили журналистов. Конечно, мы радуемся успехам, но это не значит, что мы можем остановиться на достигнутом. Именно поэтому в настоящее время ведутся опытно-конструкторские работы по созданию нового комплекса технических средств для развертывания мобильных медицинских формирований с использованием облегченных сплавов и новых суперпрочных пластиковых материалов. Работаем и над созданием различных модификаций палаток медицинского назначения с использованием современных материалов, отвечающих требованиям их эксплуатации в полевых условиях. Я хочу поздравить всех медиков наших Вооруженных Сил с их грядущим профессиональным праздником. И особенно отметить работу всего личного состава отряда. Они делают свою работу профессионально и с душой. Квалификация у всех высокая, дисциплина хорошая, постоянно повышают уровень знаний, а посему способны выполнить практически любую задачу по спасению пострадавших как в мирное, так и в военное время.