Реферат: Задачи и организация медицинской службы ВС РФ в военное и мирное время. Перечень воинских званий военнослужащих медицинской службы вооруженных сил рф Медицинская служба: на суше

11.1. Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.2. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.3. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ и принципы их использования.

11.1. УЧАСТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В последнее десятилетие XX века отмечено значительное увеличение количества транспортных, технологических и природных катастроф, оказывающих отрицательное влияние на здоровье и жизнедеятельность населения. Крупномасштабные катастрофы могут сопровождаться значительным количеством пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. За последние два десятилетия стихийные бедствия унесли жизни более 3 млн человек, стоимость ущерба превысила 100 миллиардов долларов.

Для ликвидации медицинских последствий таких катастроф необходимо привлечение значительного количества медицинских работников, врачей различных специальностей, умеющих работать в экстремальных условиях. В соответствии с организационной структурой, предназначением и уровнем профессиональной готовности наиболее подготовленной для этой цели является военно-медицинская служба вооружённых сил.

Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени становится закономерной и важной частью общегосударственной деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.

Выполняя задачи по медицинскому обеспечению личного состава войск в мирное время и в период боевых действий, военные медики при необходимости всегда принимали активное участие в оказании медицинской помощи гражданскому населению. Особенно масштабная и действенная помощь военной медицины гражданскому населению оказывалась в период стихийных бедствий и в военное время. Так, в годы Гражданской войны, когда по всей стране свирепствовали эпидемии сыпного и возвратного тифа (переболели около 35 млн человек), руководители здравоохранения широко использовали военно-медицинскую службу в борьбе с эпидемиями среди всего населения. По данным 3.П. Соловьёва, из 10 000 военных врачей, принимавших участие в ликвидации эпидемии, переболели сыпным тифом около 4000 и умерли более 800 человек. За годы Великой Отечественной войны, по неполным данным, военно-медицинской службой обследовано около 45 000 освобожденных населённых пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, обследованы около 140 000 больных из числа гражданских лиц, 52 900 из них госпитализированы в армейские и войсковые госпитали. Военно-медицинская служба оказала помощь местным органам здравоохранения в открытии многих сотен больниц и противоэпидемических учреждений.

Ведущую роль военная медицина выполняла в период ликвидации последствий крупных катастроф, когда местные учреждения и организации здравоохранения из-за нанесённого ущерба не могли оказывать медицинскую помощь всем пострадавшим и сами нуждались в посторонней помощи.

В период с 1985 по 1995 г. военно-медицинская служба принимала участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическими и радиационными поражениями. Количество чрезвычайных событий, в которых военно-медицинская служба прямо или косвенно была привлечена к медицинскому обеспечению гражданского населения, весьма велико и продолжает увеличиваться.

Наиболее крупными природными или техногенными катастрофами последнего времени, где принимала участие военно-медицинская служба, были следующие:

Землетрясение в Армении (7 декабря 1988 г.), где около 25 000 человек погибли, а общее число санитарных потерь превышало 70 000. Именно здесь впервые в столь большом масштабе одновременно и слаженно работали военная и гражданская системы здравоохранения, благодаря чему удалось спасти жизнь десяткам тысяч пострадавших.

Авария на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 г.) с массивным радиоактивным загрязнением прилегающих к станции и отдалён- ных территорий. Военными медиками были обследованы 78 000 человек (из 92 000 человек, эвакуированных из 30-километровой зоны), госпитализированы в военно-медицинские учреждения 454 человека.

Железнодорожная катастрофа под Уфой (4 июня 1989 г.), произошедшая в результате взрыва газового конденсата углеродных смесей из разрушенного трубопровода. Тротиловый эквивалент взрыва, эпицентр которого находился в 1 км от железнодорожного полотна, составил около 300 т тротила. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом. Всего пострадали 1264 человека, из них 408 погибли на месте катастрофы. Помощь пострадавшим оказывали около 500 военнослужащих и военные медики Уфимского военного госпиталя, а на вертолётах в Уфу и Челябинск эвакуированы около 400 пострадавших.

Участие военно-медицинской службы в ликвидации последствий крупнейших стихийных и антропогенных катастроф последнего времени позволило выявить новые, ранее неизвестные характеристики таких событий. Их следует оценивать как существенное дополнение к имеющимся данным по обоснованию наиболее рациональной системы организации медицинской помощи пострадавшим.

11.2. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в чрезвычайных ситуациях создана служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ.

Экстренная медицинская помощь - комплекс неотложных лечебноэвакуационных мероприятий, проводимых пострадавшим от стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой в районах чрезвычайных ситуаций в целях уменьшения или прекращения воздействия на людей поражающих факторов.

Главная задача службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ - своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этой, а также других задач проводят следующие мероприятия:

Анализ медико-тактической обстановки в округах и на флотах, прогноз и оценку медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;

Определение потребности в силах и средствах, планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

Организацию взаимодействия с органами гражданского здравоохранения, медицинскими службами других министерств и ведомств, а также другими службами Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Подготовку предложений по организации медицинского обеспечения личного состава армии и флота, а также гражданского населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и других видах чрезвычайных ситуаций;

Осуществление постоянного контроля готовности медицинских учреждений и формирований к оказанию экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению при различных видах чрезвычайных ситуаций;

Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Оперативное управление и осуществление манёвра медицинскими силами и средствами ВС РФ с целью оказания своевременной и эффективной экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Организацию и проведение профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий при лик-

видации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий;

Организацию обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений военно-медицинской службы и службы медицины катастроф в подготовительный период и во время работы в районах чрезвычайных ситуаций;

Организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров военно-медицинской службы по проблемам медицины катастроф;

Разработку проектов методических и нормативных документов, регламентирующих деятельность службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ, а также порядок взаимодействия со службами РСЧС.

11.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РФ И ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ:

Руководящие органы;

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

Медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-

ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.

Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

Врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

Медицинские отряды специального назначения (МОСН). Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут

выполнять следующие задачи:

Медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения;

Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы;

Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;

Сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства;

Отчёт об оказанной медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог,

четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-4 сут (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. Объём медицинской помощи может быть сокращён до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе:

Нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека;

Травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек;

Общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек;

Ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека;

Урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека;

Анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего два человека;

Токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек;

Психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.

Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).

Медицинский отряд специального назначения оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.

Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.

Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы:

Своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы;

Приём и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;

Подготовка пострадавших к эвакуации;

Усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации.

В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11.1).

Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата).

Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходи-

мости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения.

Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, объёма и условий работы.

Постоянная часть:

Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

Основные подразделения: приёмно-сортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека;

Подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов);

Медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11.1) при возникновении очага массовых потерь любого типа.

Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей.

Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ - токсикологическую группу.

При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмно- сортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи-

тализации, аптеку, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение и подразделения обеспечения. В составе операционного отделения развёртывают профильные операционные: нейрохирургического, торакоабдоминального и травматологического профилей, а также предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприёмник и изолятор.

В приёмно-сортировочном отделении для легко пострадавших наряду с необходимой первой врачебной и хирургической помощью всем поступающим обеспечивают приём и согревание в зимнее время, при необходимости психофармакологическую коррекцию.

В приёмно-сортировочном отделении для тяжело пострадавших прежде всего решают неотложные медицинские вопросы. Здесь в ходе внутрипунктовой сортировки выделяют пять основных групп пострадавших:

Требующих неотложной операции по жизненным показаниям;

Требующих операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни;

Нуждающихся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут;

Агонизирующих, нуждающихся в симптоматической помощи;

Остальных пострадавших, нуждающихся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.

Вариант развёртывания МОСН при поступлении поражённых АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации на 100 и 50 коек для пострадавших травматологического профиля и поражённых АОХВ соответственно.

В связи с тем что развёртывание отряда предусмотрено в ограниченные сроки, важным становится вопрос об очередности раз- вёртывания функциональных подразделений отряда. Сначала нужно развёртывать функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений, а затем все другие подразделения.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий в районе ЧС в основном бывает двухэтапной.

В очаге поражения первая помощь оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе, оказывают доврачебную и первую врачебную помощь силами личного состава медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийноспасательных работ. Для этого развёртывают пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). В проведении мероприятий доврачебной

Рис. 11.1. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда специального назначения: А - приёмно-сортировочная; Б - отделение специальной обработки; В - операционное отделение; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых СДЯВ); Д - 2-е отделение временной госпитализации (для пострадавших с травмами); Е - подразделения обслуживания и обеспечения; Ж - санитарно-эпидемиологическая лаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 2 - сортировочная для пора- жённых СДЯВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней степени тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; 10 - рентгеновский кабинет; 11 - аптека; 12 - отделение заготовки крови; 13 - кабинет гипербарической оксигенации; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; 18 - изолятор; 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; 22 - лаборатория

и первой врачебной помощи в очаге или на его границе участвуют также подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном чрезвычайном событии и ожидаемом одновременном поступлении большого количества пострадавших, многие из которых будут нетранспортабельными, рекомендовано усиление ПОМП хирургами, терапевтами, анестезиологамиреаниматологами и другими специалистами, медицинскими сёст- рами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП в этом случае дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём медицинской помощи, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. К работе в палате интенсивной терапии целесообразно привлекать одну реанимационную бригаду в составе врача анестезиолога-реаниматолога, двух сестёр- анестезиологов и фельдшера по переливанию крови. Эта бригада совместно с врачами других специальностей (хирург, терапевт и др.) и медицинскими сёстрами оказывает круглосуточную реанимационную помощь, а при необходимости проводит и анестезиологическое обеспечение неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага чрезвычайной ситуации развёртывают медицинский отряд специального назначения (МОСН). Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую медицинскую помощь в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Для этой цели используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. Длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

В случае развёртывания медицинского отряда специального назначения на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания медицинской помощи он

начинает играть роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН пора- жённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.

Медицинские отряды специального назначения используют в основном в пределах своей зоны ответственности. Отряды должны быть также готовы к работе в других регионах, а медицинский отряд специального назначения при Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко - и к работе за рубежом.

Для эвакуации пострадавших из очагов поражения используют следующие эвакуационно-транспортные средства:

На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства;

На уровне округа (вида ВС, флота) - реанимационные самолеты АН-26 «Спасатель», санитарные вертолёты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда, санитарные катеры, подготовленные для эвакуации поражённых, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства;

Для эвакуации в центральные лечебные учреждения - самолетоперационная ИЛ-76 «Скальпель», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

В системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций важное место принадлежит проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для этих целей используют санитарно-эпидемиологические отряды, дислоцированные в районе чрезвычайной ситуации, - основные учреждения по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний привлекают специализированные противоэпидемические бригады, формируемые СЭО округов и флотов.

Активное участие формирований и учреждений военномедицинской службы Вооружённых сил РФ в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций показывает, что в

практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном - она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах.

Последние примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Задачи военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Роль и значение военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Задачи медицинской службы ВС РФ.

Задачи, возлагаемые на медицинскую службу, выполняются путем согласованных действий всех ее звеньев в соответствии с их возможностями и местом в общей системе медицинского обеспечения войск. В условиях мирного времени задачи, выполняемые медицинской службой соединения и части, определяются реальными возможностями их сил и средств.

Основными задачи медицинской службы соединения и части, решаемыми в мирное время, являются:

1. поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы соединения и части;

2. организация и проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих частей соединения, предупреждению и снижению их заболеваемости и травматизма;

3. оказание неотложной медицинской помощи военнослужащим и другим категориям граждан при острых заболеваниях, отравлениях и травмах;

4. оказание амбулаторно-поликлинической помощи заболевшим, их обследование и лечение, в т.ч. военнослужащим, членам семей офицеров, офицерам, уволенным с военной службы и имеющим льготы, и членам их семей;

5. стационарное лечение всех категорий военнослужащих;

6. организация и проведение диспансеризации военнослужащих частей соединения;

7. медицинское обеспечение учебно-боевой подготовки личного состава части;

8. проведение боевой и специальной подготовки медицинского состава и военно-медицинской подготовки личного состава войск, пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни;

9. обеспечение частей и подразделений соединения и медицинских подразделений медицинской техникой и имуществом, содержание запасов имущества неприкосновенного запаса в постоянной боевой готовности к использованию по назначению;

10. осуществление санитарно-эпидемиологического надзора и возложенных на медицинскую службу противоэпидемических мероприятий;

11. ведение медицинского учета и представление установленной отчетности.

Отобразите организационно-штатную структуру медицинской роты ВС РФ.

Возглавляет медицинскую роту полка - командир (врач - организатор), который непосредственно подчиняется начальнику медицинской службы полка и отвечает за боевую готовность медицинской роты полка, состояние и организацию его работы, боевую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину и моральное состояние личного состава медицинской роты полка.

Организационная структура (штат) медицинской роты (МРП) мотострелкового полка

Для решения вышеуказанных задач медицинская рота полка имеет соответствующие силы и средства. По функциональному предназначению их можно подразделить на три части.

Первая предназначена для развертывания и организации работы собственно медицинской роты (врачи и другие медицинские работники и медицинское имущество); во вторую входят силы и средства сбора и эвакуации раненых из подразделений полка, медицинских взводов батальонов, "укрупненных гнезд" и эвакуации раненых на MРП (оказание доврачебной мед помощи); силами и средствами третьей группы осуществляется обслуживание раненых и больных.

Всего личного состава - 46, из них врачей - 6.

Общая характеристика медицинской службы в армии.

Состав и назначение сумки медицинской войсковой.

СМВ -- сумка медицинская войсковая предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным. Является оснащением санитарного инструктора и фельдшера. Рассчитана на оказание помощи 30 раненым и больным.

1. Ацетилсалициловая кислота 0,5, №10 - 2

2. Аммиака р-р 10% (дозатор,

пропитанный р-ром) - 10

3. Йод 5% спиртовой 10 мл - 2

4. Доксициклин, капс. 0,1 №10 - 5

5. Анальгин, таб.0,5 №10 - 2

6. Мазь тетрациклиновая глазная 3,0 туба - 1

7. Феназепам, таб. 0,001 №50 - 1

8. Натрия гидрокарбонат пор.10,0 - 3 г

9. Фталазол, таб.0,5 №10 - 3

10. Перекись водорода р-р 3%40 мл - 1

11. Натрия хлорид 0,9% 250 (500) мл - 2

12. Бинт марлевый 10см х 5 м - 10

13. Вата гигроскопическая 50 г - 200

14. Косынка медицинская - 1

15. Пакет перевязочный индивид. (ППИ) - 12

16. Лейкопластырь 3х500 - 1

17. Простыня стерильная 650х650 - 2

18. Салфетки прединъекционные - 8

19. Салфетки марлевые стерильные №20 - 2

20. Устройство дыхательное реанимационное

типа “Рот-Барьер-Рот” - 1

21. Жгут кровоостанавливающий - 2

22. Ножницы с одним острым концом прямые - 1

23. Пинцет анатомический 150 мм - 1

24. Термометр медицинский в футляре - 1

25. Система для вливания растворов - 2

26. Катетер для периферических вен - 2

27. Перчатки смотровые - 4 пары

28. Роторасширитель винтовой - 1

29. Булавка безопасная - 10

30. Нож складной - 1

31. Блокнот - 1

32. Карандаш простой - 1

33. Чехол сумки СМВ - 1

Медицинская служба вооружённых сил - это специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и медицинское обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.

На медицинскую службу вооружённых сил СССР в мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил медицинским имуществом.

В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. ). Работа медицинской службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического (см. Очаг массовых поражений). Все это обусловливает необходимость иметь иную, чем в мирное время, организацию медицинской службы вооружённых сил и такие способы ее работы, которые бы полностью отвечали организации войск, характеру их боевых действий и условиям деятельности самой медицинской службы вооружённых сил.

Организация и оснащение медицинской службы в разных видах Вооруженных Сил и в родах войск строятся по-разному. Например, медицинская служба Военно-Морского Флота имеет свои силы и средства на кораблях и на побережье - в военно-морских базах.

В воинских частях, соединениях и учреждениях медслужба представлена подразделениями и частями, развертывающими медпункты, например (см.), а в мирное время и лазареты.

В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных медицинских учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарно-противоэпидемическими учреждениями и военно-медицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия).

В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть медицинских учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). Эвакуация пораженных в бою и больных (см. ) обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил (см.) - автомобильного, авиационного, водного.

Согласно постановлению Государственного комитета обороны от 28 июля 1941 г. медицинская служба вооружённых сил входит в состав органов и служб тыла с непосредственным подчинением соответствующим начальникам тыла. Только в полку медицинская служба вооружённых сил подчиняется непосредственно командиру полка. Общее руководство медицинской службой вооружённых сил осуществляет Центральное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР.

Медицинская служба вооруженных сил - штатная организация Вооруженных Сил, предназначенная для проведения специальных мероприятий по охране здоровья военнослужащих и по быстрейшему восстановлению боеспособности у заболевших и раненых в боях.

В мирное время на военно-медицинскую службу Вооруженных Сил СССР возлагается: а) сохранение и укрепление здоровья личного состава посредством проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, основанных на достижениях медицинской науки, с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках, предотвращение в них массовых заболеваний, в первую очередь эпидемических, что достигается проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) санитарная подготовка военнослужащих; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы.

Для сохранения и укрепления здоровья личного состава Вооруженных Сил предпринимаются следующие лечебно-профилактические мероприятия: медицинское обследование всех призывников с целью отбора годных к военной службе; участие членов военно-врачебных комиссий военкоматов в распределении призывников соответственно их физическому состоянию по видам Вооруженных Сил и родам войск; регулярные медицинские обследования всего личного состава Вооруженных Сил; своевременное распознавание заболеваний и лечение заболевших; медицинский контроль за проведением физической подготовки; участие в совершенствовании и рационализации условий военного труда и быта.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках состоят в следующем: предупредительный санитарный надзор за строительством оборонительных и необоронительных сооружений; санитарный контроль за соблюдением личной и коллективной гигиены, за питанием, водоснабжением и т. д., систематическое проведение прививок против заразных заболеваний; выявление источников заболевании; своевременная госпитализация инфекционных больных; проведение необходимого противоэпидемического режима в войсках.

Санитарная подготовка войск состоит в обязательном обучении всего личного состава Вооруженных Сил приемам само- и взаимопомощи при боевых поражениях, правилам личной и коллективной гигиены, мерам предупреждения заразных заболеваний. Занятия по этим вопросам предусмотрены специальной программой и составляют неотъемлемую часть боевой подготовки Вооруженных Сил. Наряду с этим широко практикуется санитарно-просветительная работа. Проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы способствует повышению его квалификации и в соответствии с этим улучшению работы по здравоохранению войск в мирное и военное время.

В военное время задачи военно-медицинской службы и методы медицинского обеспечения Вооруженных Сил значительно усложняются, ибо надлежит сделать все возможное для сохранения жизни наибольшему числу раненых, а также быстро восстановить их боеспособность и возвратить в строй; восстановить трудоспособность тех, кто стал негодным к военной службе и довести инвалидность до минимума.

Массовость поражений, их разнообразие и тяжесть, особенно значительные в условиях применения новых видов оружия, сложная, изменчивая боевая обстановка, к которой должны применяться медицинские учреждения действующей армии, пребывание в зоне непосредственной опасности как личного состава военно-медицинской службы, так и раненых и больных - все эти факторы создают значительные трудности для выполнения задачи медицинского обеспечения действующих войск.

Военно-медицинская служба Советской Армии в военное время обслуживает действующие войска на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению (см. Эвакуация медицинская, Этапное лечение).

По этой системе необходимые лечебные мероприятия проводятся на этапах медицинской эвакуации последовательно и преемственно, в сочетании с эвакуацией раненых и больных по медицинским показаниям и с учетом боевой обстановки (см. также Лечебно-эвакуационное обеспечение войск).

Организационно-штатная структура военно-медицинской службы соответствует организации частей и соединений Вооруженных Сил. В мирное время в ротах и равных им подразделениях сухопутных войск предусмотрен по штатам младший медицинский состав - санитарный инструктор. Санитарный инструктор роты оказывает первую медицинскую помощь заболевшим, направляет нуждающихся во врачебной помощи к врачу, следит за соблюдением солдатами правил личной гигиены и за гигиеническим содержанием казармы, проводит под руководством врача, фельдшера практические занятия по санитарной подготовке личного состава роты, несет дежурство по медицинскому пункту полка (ПМП). В батальонах и соответствующих им подразделениях военно-медицинское обеспечение осуществляет фельдшер. На фельдшера батальона возлагается: оказание доврачебной помощи заболевшим, контроль за соблюдением санитарных правил личным составом батальона, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, организация и проведение занятий по санитарной подготовке личного состава, руководство санитарными инструкторами рот.

В полку военно-медицинская служба представлена специальным военно-медицинским подразделением - полковым медицинским пунктом.

В штатах ПМП есть врачи (в том числе зубной) и фельдшера, фармацевт и младший медицинский персонал; в составе ПМП имеется небольшой лазарет.

На ПМП ведется амбулаторный прием и стационарное лечение тех больных, которые не нуждаются в длительном или специализированном лечении. Совокупность всех медицинских сил и средств полка составляет полковую медицинскую службу. Медицинская служба возглавляется старшим врачом полка. Медицинские службы полков и других отдельных частей, входящих в состав дивизии, составляют медицинскую службу дивизии, которую возглавляет дивизионный врач.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в дивизии имеется медико-санитарный батальон.

Руководство деятельностью военно-медицинской службы войск и учреждений, расположенных на территории того или иного военного округа, осуществляется военно-медицинским отделом округа, а в масштабе всех Вооруженных Сил - Центральным военно-медицинским управлением.

Кроме перечисленных войсковых военно-медицинских частей и подразделений, составляющих медицинскую службу войск, в Вооруженных Силах есть центральные, окружные и гарнизонные госпитали, гарнизонные поликлиники, военные санатории и дома отдыха, военно-медицинские склады, санитарно-противоэпидемические учреждения, научно-исследовательские институты, Военно-медицинская академия и др.

В военное время в состав военно-медицинской службы сухопутных войск дополнительно включаются силы и средства в соответствии с изменившимся содержанием и объемом работы медицинской службы в обстановке войны. На санитарных инструкторов рот и санитаров в военное время возлагается оказание первой помощи пораженным на поле боя и укрытие их от вторичных поражений. В батальонах предусматривается батальонный медицинский пункт (БМП), который возглавляется фельдшером. На него возлагается руководство выносом раненых с поля боя и оказание им доврачебной помощи (см. Медицинская помощь в военно-полевых условиях). ПМП осуществляет эвакуацию раненых из батальонов, оказание первой врачебной помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации. Медико-санитарный батальон дивизии (МедСБ) обеспечивает эвакуацию раненых из ПМП, оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации раненых в тыл. В тыловых районах развертываются различные специализированные госпитали. Все подразделения и части войсковой медицинской службы наряду с лечебно-эвакуационными мероприятиями непрерывно ведут противоэпидемическую и санитарно-гигиеническую работу, приобретающую особое значение при угрозе применения противником бактериологического оружия.

Некоторыми особенностями характеризуются структура и функции медицинской службы авиации и флота. В военно-воздушных силах медицинская служба построена с учетом особых задач по обеспечению безопасности полетов, что требует специального наблюдения за здоровьем летно-подъемного состава и проведения соответствующих мероприятий. В наземных частях ВВС имеются медицинские пункты с лазаретами. Для повседневного наблюдения за здоровьем летного состава в каждом авиационном полку имеется врач авиаполка, который в своей работе использует медицинский пункт наземных частей.

В военно-морском флоте медицинская служба представлена как на кораблях, так и на берегу в военно-морских базах. На кораблях имеются постоянные пункты медицинской помощи, штатное расписание которых соответствует рангу корабля. В боевых условиях, кроме того, развертываются посты медицинской помощи (также в зависимости от ранга корабля).

На берегу имеются военно-морские госпитали, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи.

См. также Медицина военная, Медицинское обеспечение Вооруженных Сил.

Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации (далее ГВМУ) предназначено для организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил.

Основными задачами ГВМУ являются:

• планирование применения и развития системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил;
• организация строительства медицинской службы Вооруженных Сил;
• осуществление деятельности по поддержанию боевой и мобилизационной готовности медицинской службы Вооруженных Сил;
• организация комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей;
• планирование и организация обеспечения Вооруженных Сил медицинской техникой и имуществом, разрешенными к применению на территории Российской Федерации;
• реализация государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов в порядке, установленном законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
• организация медицинского освидетельствования, осмотра и медицинского обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и отборе на военную службу по контракту (включая проведение необходимых анализов).

ГВМУ подчинены следующие учреждения:

• ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В.Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Лечебно-реабилитационный клинический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «9 лечебно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «12 консультативно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «52 консультативно диагностический центр» Министерствао обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Северокавказский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Военный санаторий «Крым» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ Центральный военный клинический санаторий «Архангельское» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ Военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки «Евпаторийский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий» Министерства обороны Российской Федерации;
• Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации;
• Военно-научный комитет (ГВМУ МО РФ);
• ФГКУ «736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «Центр фармации и медицинской техники» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «111 Главный Государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны Российской Федерации.

Глава 1. Задачи, организация медицинской службы вооруженных сил российской федерации

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации является состав­ной частью государственной системы здравоохранения, обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую по­мощь и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации об охране здоровья граждан, а также нормативными правовыми актами Минобороны России и Минздрава России.

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации организационно представлена в них системой штатных органов управления, медицинских воинских подразделений, частей и учреждений.

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации представ­ляет собой систему мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера, направленных на сохранение и ук­репление здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, ока­зание им медицинской помощи в случае заболевания, травмы, лечение и быстрей­шее восстановление трудо- и боеспособности.

К числу этих мероприятий относятся: лечебно-профилактические, санитарно-противоэпидемические (профилактические), медицинский контроль за условиями жиз­недеятельности личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослу­жащих, пропаганда здорового образа жизни, государственный санитарно-эпидеми­ологический надзор, снабжение медицинской техникой и имуществом. Организуя и проводя указанный комплекс мероприятий в частях и соединениях, медицинская служба тем самым способствует поддержанию боеспособности личного состава и постоянной боевой готовности Вооруженных Сил.

Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями и специ­фикой учебно-боевой подготовки войск, воинского быта; состоянием здоровья, уров­нем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемическим со­стоянием, экологической обстановкой и климатогеографическими условиями райо­нов дислокации войск.

Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Феде­рации в мирное время являются:

поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;

подготовка личного состава медицинской службы;

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнос­лужащих, пропаганда здорового образа жизни;

медицинское обеспечение личного состава в процессе боевой подготовки и по­вседневной деятельности;

осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жиз­недеятельности личного состава;

участие в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия войск и безопасности военной службы;

организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава войск от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской служ­бы и быта, сохранению и укреплению его здоровья, предупреждению возникнове­ния и распространения заболеваний в войсках;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лично­го состава войск; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинс­кая реабилитация;

оказание медицинской помощи пенсионерам Минобороны России, членам семей офицеров и пенсионеров Минобороны России и их амбулаторное и стационарное лечение;

проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;

научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации и воо­руженных сил иностранных государств;

организация статистического учета и представление медицинских отчетов и до­несений, предусмотренных табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мир­ное время и указаниями ГВМУ МО РФ;

устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;

участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации личным со­ставом;

снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской техникой и имуществом;

научная разработка проблем медицинского обеспечения войск в мирное и воен­ное время; внедрение в деятельность военно-медицинской службы передовых дос­тижений медицинской науки и практики;

организация взаимодействия с органами управления и учреждениями здравоох­ранения, медицинской службой других министерств и ведомств (см. приложение № 27, п. 2, 7, 20).

Для решения перечисленных задач в составе Вооруженных Сил имеются;

медицинская служба видов Вооруженных Сил и родов войск;

медицинская служба военных округов, флотов;

медицинская служба объединений;

медицинская служба соединений;

медицинская служба воинских частей, кораблей, военных учреждений, организаций.

Возглавляет медицинскую службу Вооруженных Сил Российской Федерации на­чальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

В составе Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Рос­сийской Федерации имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Основными из них являются: организационно-плановое управление, лечебно-профилактическое управление, управление планирования и обеспечения медицинской техникой и имуществом. Начальники 1-го и 2-го управлений являются заместителями начальника ГВМУ МО РФ. В составе управлений имеются соответствующие отделы.

Кроме указанных управлений и входящих в них отделов в составе ГВМУ МО РФ имеются следующие отделы и службы: отдел государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отдел кадров, финансово-экономический отдел, юридическая и экологическая службы.

В состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты Минобороны России: главный хирург, главный терапевт, главный государственный санитарный врач.

Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России подчинены: лечебно-профилактические учреждения (ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, ЦВКГ им. П.В. Мандрыки, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ЦВКТубГ, другие центральные военные клинические госпитали, центральные поликлиники, лечебно-диагностические и клинико-диагностические центры, центральные стоматологические поликлиники, военные са­натории и дома отдыха); центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России; части и учреждения медицинского снабжения, специ­альные медицинские воинские части и учреждения: Центральная военно-врачебная комиссия Минобороны России, Центральная патологоанатомическая лаборатория Минобороны России, Центральная врачебно-летная комиссия Минобороны России, Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной ме­дицины Минобороны России и др.

По специальным вопросам ГВМУ МО РФ руководит медицинской службой видов Вооруженных Сил Российской Федерации и родов войск, военных округов и флотов.

Медицинскую службу военного округа (флота) возглавляет начальник медицинс­кой службы округа (флота). В составе органа управления медицинской службы окру­га (флота) имеются отделы (отделения): организационно-плановый и боевой подго­товки, лечебно-профилактический, медицинского снабжения. Кроме того, в штат ме­дицинской службы округа (флота) входят заместитель начальника медицинской службы и главные медицинские специалисты округа (флота): хирург, терапевт, токсиколог-радиолог, государственный санитарный врач. Другие главные медицинские специа­листы округа назначаются из числа начальников лечебно-диагностических отделе­ний окружного (флотского) военного госпиталя.

Организационно медицинская служба округа входит в управление тыла военного округа. Начальнику медицинской службы военного округа непосредственно подчи­нены медицинские части и учреждения окружного подчинения. По специальным воп­росам он руководит медицинской службой объединений, соединений, частей окру­га. К медицинским частям и учреждениям окружного подчинения относятся: военные госпитали (окружной, базовые, гарнизонные), военные поликлиники, поликлини­ческие отделения, стоматологические поликлиники, военные санатории и дома от­дыха, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (окружной и гарнизонные), части и учреждения медицинского снабжения и др.

Силами и средствами медицинской службы армии руководит начальник меди­цинской службы армии. В его подчинении могут быть военные госпитали, центр госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад. Началь­ник медицинской службы армии по специальным вопросам руководит медицинской службой соединений, отдельных частей армейского подчинения.

Начальник медицинской службы корпуса руководит медицинской службой со­единений и частей корпусного подчинения.

В состав армейских корпусов входят отдельные мотострелковые (танковые) бри­гады. Медицинскую службу бригады возглавляет начальник медицинской службы бригады, ему подчинена медицинская рота в составе медицинского взвода, отделе­ния сбора и эвакуации, эвакуационного отделения, взвода материального обеспече­ния. По специальным вопросам начальник медицинской службы бригады руководит медицинскими взводами омсб и отб, медицинской службой и медицинскими пункта­ми отдельных подразделений бригады.

Начальник медицинской службы соединения руководит отдельным медицинским батальоном и санитарно-эпидемиологической лабораторией. По специальным воп­росам начальнику медицинской службы соединения подчинена медицинская служ­ба полков и отдельных подразделений соединения.

Начальник медицинской службы полка (медицинской службы бригады) организу­ет и проводит основные мероприятия по медицинскому обеспечению личного соста­ва, используя силы и средства медицинского пункта полка (медицинской роты), а также фельдшеров батальонов, дивизионов и санитарных инструкторов рот (бата­рей), подчиненных ему по специальным вопросам.

В ряде соединений окружного подчинения в мотострелковые полки введены меди­цинские роты, в батальоны этих полков - медицинские взводы во главе с фельдшерами.

Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время представлена на рис. 1.